Refluxo Gastroesofágico: sintomas e tratamento

O que é?

Você sente azia constante? Refluxo gastroesofágico acontece quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago. Na verdade, esse retorno pode ocorrer mesmo em pessoas saudáveis.

Porém, quando a frequência desse refluxo é maior do que deveria, está presente a Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Médico que trata o Refluxo Gastroesofágico

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Quais os sintomas?

O sintomas mais comuns são:

• Azia (queimação)
• Regurgitação (retorno de líquido para a garganta e boca)

Os sintomas podem ocorrer tanto durante o dia, quanto à noite. Se você já sentiu esses sintomas, sabe que podem prejudicar a qualidade de vida, inclusive atrapalhando o sono.

O conteúdo que vem do estômago pode irritar a garganta, podendo causar tosse seca e pigarros.

O tratamento envolve medicamentos, mudanças no estilo de vida, como alimentação balanceada, exercícios físicos, mastigação adequada, evitar alimentos que pioram o refluxo.

Causas do Refluxo Gastroesofágico

O refluxo é causado por um retorno do ácido do estômago para o esôfago.

Isso ocorre por que a “válvula” do esôfago fica abrindo mais do que deveria, facilitando o retorno do conteúdo do estômago. Chamamos isso de “relaxamentos transtitórios do esfíncter esofágico inferior”.

Quando isso ocorre muito frequentemente, o ácido pode lesionar a parede do esôfago, causando a Esofagite.

Porém, é importante saber que outros fatores podem facilitar o refluxo. Entre elas, as mais importantes são:

• Obesidade: o excesso de peso pode aumetar a pressão dentro do abdome, facilitando o Refluxo.
• Hérnia de Hiato: pode alterar a anatomia do esôfago e estômago
• Alimentação: excesso de comidas gordurosas, café, etc, podem piorar o refluxo.
• Gravidez: aumenta a pressão abdominal e libera substâncias que facilitam o relaxamento do esfíncter do esofago
• Diabetes: quando mal controlado, deixa a digestão mais lenta
• Fumo e Álcool: o abuso dessas substâncias é prejudicial. É importante o uso moderado.
• Acalásia: doença que altera a motilidade do esôfago
• Doenças autimunes: especialmente as que afetam o tecido conjuntivo, como a esclerodermia.

Como faz o Diagnóstico?

Quando suspeitamos da Doença do Refluxo, podemos realizar alguns exames para a confirmação.

Confira os mais importantes:

• Endoscopia Digestiva Alta
• Phmetria esofágica de 24h
• Manometria Esofágica

Endoscopia Digestiva

Classificação de Los Angeles (Esofagite)

Durante o exame de Endoscopia Digestiva, o médico pode detectar a presença de Esofagite. Através da classificação de Los Angeles, a esofagite pode ser dividida 4 graus: A, B, C e D.

Nos graus A e B, o diagnóstico de Refluxo é possível, mas não confirmado.

Nos graus C e D, já pode-se afirmar que o paciente tem a Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Phmetria esofágica de 24h

É um exame que serve para media o pH do esôfago durante 24 horas. É inserido uma fina sonda pelo nariz que vai progredir até o esôfago. Essa sonda será conectada a um pequeno aparelho, com o objetivo de monitorar a acidez do esôfago. O aparelho é usado em torno da cintura do paciente ou com uma alça no ombro. Antes de iniciar a Phmetria, o paciente deve realizar a Manometria esofágica para o adequado posicionamento da sonda.

Tratamento para o Refluxo Gastroesofágico

As mudanças nos hábitos de vida são muito importantes. Nos casos de sobrepeso e obesidade, a perda de peso é fundamental. Confira outras medidas que podem ajudar a melhorar o Refluxo:

• Não ingerir grande quantidade de líquidos durante as refeições
• Aguardar pelo menos 1 hora e meia antes de deitar após as refeições
• Levantar a cabeceira da cama em 30 graus (nem todos os pacientes tem benefício, converse com seu médico)
• Evitar alimentos muito gordurosos
• Ingerir com moderação café, chocolate e refrigerantes

Além disso, medicações podem aliviar o sintomas nas crises, como: inibidores de bomba de prótons, antagonistas H2 e bloqueadores ácido competitivo de potássio (PCAB).

A Cirurgia de fundoplicatura é reservada para casos selecionados em que o controle dos sintomas é difícil. Mas também pode ser indicada na presença de complicações do refluxo, como estenoses esofágicas, úlceras e Esôfago de Barret.

Dieta para Refluxo: o que comer e o que evitar

É importante dar preferência para alimentos de fácil digestão, como vegetais, cereais integrais, legumes, proteínas magras, como frango, peixe e ovos. A dieta deve ser variada e balanceada, buscando o equilíbrio de todos os nutrientes.

Ao mesmo tempo, deve-se evitar alimentos podem irritar o sistema digestivo, como salgadinhos, frituras, alimentos com cafeína, chocolate, carboidratos refinados, com açúcas, biscoitos, refrigerantes, etc.

Alimentos Permitidos

Os alimentos mais indicados são as verduras e leguminosas. São nutritivos e ricos em fibras e nutrientes. As melhores carnes são aquelas pobres em gordura, como peixes, frango sem pele, peru. Os ovos também são uma boa pedida.

Os produtos derivados do leite devem ser desnatados o semi-desnatados. Os queijos são excelentes fontes de proteínas, sendo os os brancos os mais indicados, como o queijo minas, ricota e cottage.

São bem-vindas as leguminosas, mas sempre com moderação, como o feijão e grão-de-bico.

As gordura saudáveis, como as presentes nas nozes, castanhas e azeite, podem ser consumidos em pequenas quantidades.

O chá de Espinheira Santa é uma boa opção para inserir na dieta, pois tem um efeito protetor do sistema digestivo, melhorando os sintomas de refluxo. Você pode tomar após as refeições, de 2 a 3 vezes por dia.

Alimentos Evitados

Para quem ama um cafezinho e um chocolate, as notícias podem não ser muito boas. Esses alimentos contêm cafeína, que relaxa os músculos inferiores do esôfago, facilitando o refluxo do ácido do estômago para o esôfago. Por isso, até podem ser consumidos, mas com bastante moderação.

Na vida real, a dieta para melhorar as queimações do refluxo varia de pessoa para pessoa – depende dos estilo de vida, do peso corportal, etc. Portanto, converse com seu médico particular.

De qualquer forma, fique atendo a estes alimentos que devem ser evitados:

• bebidas alcóolicas
• café
• biscoitos recheados
• bebidas com gás
• Pimenta
• Molhos industrializafos e temperos muito picantes

Além do mais, algumas pessoas podem sentir piora com alimentos cítricos, por serem mais ácidos. Assim, alimentos como limão, abacaxi, morango, laranja e maracujá podem causar dor azia, sendo recomendado reduzir, nesses casos que pioram, esses alimentos.

Procure o Gastroenterologista de confiança para tratar o Refluxo Gastroesofágico.

Fonte: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-gerd-or-acid-reflux-or-heartburn-overview

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